Что лучше: виниры или коронки

5 (100%) 1 vote

Когда приходит время восстановления красоты улыбки, возникают сомнения, что установить: коронки на зубы или виниры. Подсказать, что в конкретном случае лучше, виниры или коронки, должен врач, а пациенту остается выбрать более желаемый вариант.

Чем виниры отличаются от коронок

Чем виниры отличаются от коронок?

Выбирая между коронками на зубы и винирами (облицовками, накладками), стоит понимать, что они отличаются по многим параметрам, начиная с конфигурации, эстетики и прочности до конечной стоимости работы.

ВАЖНО! Главное, чем виниры отличаются от коронок – это площадь покрытия и крепления. Коронка обхватывает зуб со всех сторон, и, соответственно, требует полной круговой обточки эмали. Облицовка покрывет лишь наружную поверхность, и обточка под нее более щадящая. 

Часто эти две ортопедические конструкции ставят вслед друг за другом: сначала щадящие облицовки, а через несколько лет полные коронки. Сделать наоборот, то есть, поставить виниры после коронок уже не получится из-за сильной обточки зуба.

Из-за малой площади фиксации накладки чаще подвергаются поломкам и расфиксации. В этом заключается еще одно отличие виниров от коронок: срок службы первых меньше, и их нужно чаще менять. Накладки слетают при употреблении грубой пищи, случайных ударах, резком чередовании горячих и холодных блюд, что негативно сказывается на клеющем веществе (бонде).

Следующее важное отличие коронки от винира, влияющее на выбор, – это состояние пульпы зуба. Если зуб «живой», т.е. нервы в нем не удалялись, то лучше поставить виниры вместо коронок. Это позволит не спиливать большой объем тканей зуба, что может привести к ожогу пульпы и последующей необходимости в ее удалении. А, согласно исследованиям Шмаков А.М., Данилина Т.Ф., Воробьев А.А., Верстаков Д.В. (2013), эмаль депульпированных зубов почти в 2 раза менее прочна, чем у витальных (живых). Если же зуб уже депульпирован, нет смысла ставить винир, дешевле коронка, а также прочнее и долговечнее.

Разница между винирами и коронками касается и показаний к применению. Для первых показаниями являются:

  • трещины, сколы эмали;
  • кариес и некариозные поражения (флюороз, гипоплазия) с разрушением не более одной трети видимой части зуба;
  • неэстетичный цвет, форма или размер резцов, клыков, премоляров;
  • нежелательные промежутки между зубами;
  • неудачные или многочисленные реставрации в прошлом;
  • легкие ортодонтические аномалии (выступающие или западающие резцы, клыки и т.п.);
  • другие незначительные дефекты, отрицательно влияющие на внешний вид улыбки.

Коронки от виниров отличаются более серьезными показаниями:

  • разрушение наддесневой части зуба кариесом и его осложнениями больше, чем на одну треть; при этом часто предварительно устанавливается вкладка, восстанавливающая культю зуба;
  • трещины эмали, сколы, переломы;
  • патологическая стираемость;
  • гиперчувствительность и остальные некариозные поражения в выраженной степени.

Виниры от керамических коронок отличаются и степенью ограничений. Хрупкость и малая фиксация – главные минусы виниров, с ними строго запрещается грызть сухари, кости, чистить семечки. А в случае облицовок из композита, запрещается также пить сильнокрасящие напитки, чтобы не окрасить материал, и использовать абразивную пасту, чтобы облицовка не стерлась. Если же установлена керамическая коронка E-max, можно не переживать о возможной поломке.

Что лучше, виниры или коронки на передние зубы

Что лучше: виниры или коронки на передние зубы

Анализируя научные работы и отзывы о том, что лучше, виниры или коронки на передние зубы, можно составить следующую таблицу:

Виниры Коронки
Фиксация Держатся хуже из-за малой площади фиксации Лучше держатся, т.к. охватывают зуб со всех сторон
Прочность Самые хрупкие – композитные; Emax и люминиры прочнее Коронки прочнее, особенно с металлическим каркасом
Эстетика Более высокая (см. фото) Чуть ниже, особенно при наличии металлического каркаса
Объем стачиваемой ткани 0,3-0,5 мм От 0,3 мм (металлические коронки) до 1,5 мм (металлокерамика)
Витальность пульпы Сохраняется, зуб остается живым Чаще зубы депульпируются
Показания Эстетические проблемы передних зубов, разрушение наддесневой части не более, чем на 1/3

 

Разрушение боковых и передних зубов на 1/3 и более
Противопоказания Прямой прикус, бруксизм,

депульпированные зубы,

контактные виды спорта (бокс, хоккей), вредные привычки (грызть карандаши, лузгать семечки и пр.)

Кариес корня, некачественное эндодонтическое лечение (фрагменты инструментов в каналах, недопломбировка), глубокий прикус, тяжелый пародонтит
Ограничения при использовании Нельзя грызть твердые продукты, избегать значительных перепадов температуры пищи (употреблять горячее, а затем сразу холодное), для композитных накладок: первые 2-3 дня отказаться от красящих напитков и еды Ограничения практически отсутствуют

Таким образом, винир цельнокерамический более уязвим и требует более бережного отношения. Выбирая между керамическими винирами и коронками, для передних живых зубов с незначительными изъянами ставятся виниры, а для депульпированных со значительными дефектами лучше полноценные коронки.

Цена на коронки и виниры

Цена на коронки и виниры

Цена на коронки и виниры зависит от:

  • материала конструкции;
  • квалификации и опыта врача и техника;
  • уровня клиники и ее оборудования;
  • количества единиц (при изготовлении сразу нескольких единиц стоимость каждой ниже).

Рассматривая цены на зубные коронки и виниры, безусловно, последние дороже. Так, стоимость изготовления одной композитной облицовки примерно равна стоимости установки одной единицы металлокерамики (около 7 тыс. руб). А цена одного винира E-max превышает стоимость двух единиц металлокерамики (14 тыс. руб. и выше). Это объясняется более сложной подготовкой, особыми требованиями и дорогостоящими материалами для фиксации. Да и вообще, эстетическая медицина, как правило, стоит недешево.

ВАЖНО! В молодом возрасте нет смысла ради экономии денег депульпировать и спиливать передние зубы, чтобы поставить мост. К тому же, виниры отличаются от зубных коронок более высокой эстетикой. Лучше накопить и поставить качественные щадящие облицовки, которые не навредят.

Также не стоит покупаться на такие заманчивые предложения, как Snap on smile и другие съемные накладки, которые неприменимы даже как временные конструкции. Нужно помнить, что керамические коронки и виниры бывают только несъемными и устанавливаются исключительно стоматологом в индивидуальном порядке.

Ставят ли виниры на коронки?

Пациенты, чьи протезы износились или подверглись сколам, трещинам, часто полагают, что можно поставить виниры на коронки сверху с целью улучшения их внешнего вида. Это мнение ошибочно, этих два вида конструкций не могут одновременно находиться на одном зубе. Виниры на коронки не ставят, в случае износа протеза его заменяют новым. А при сколах возможен ремонт керамики, когда образовавшийся дефект обрабатывают специальным составом (плавиковой кислотой) и пломбируют подобно кариозной полости.

Если устанавливать виниры на металлокерамические коронки, они будут слишком сильно выпирать за счет увеличения толщины зуба. И, даже если уже стоят неэстетичные металлические коронки, виниры на них в качестве облицовки не ставят. В этом случае нужно полностью снимать конструкцию и менять на более эстетичную.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *