Металлокерамическая коронка

Металлокерамические коронки относятся к несъемным зубным протезам и представляют собой оптимальное сочетание прочности, эстетики и цены. Коронка из металлокерамики на зуб надежнее и эстетичнее металлопластмассы, но стоит дешевле циркониевой.

Металлокерамические коронки

Что собой представляет коронка из металлокерамики?

Конструкция металлокерамической коронки представлена двумя слоями: внутренним металлическим колпачком и наружным керамическим покрытием. За счет этого она соединяет в себе прочность и надежность металла с эстетичностью и естественностью керамики.

Металлический каркас может быть выполнен из неблагородных и цветных металлов:

  • кобальтхромового сплава (КХС);
  • никельхромового сплава;
  • титана;
  • сплава золота с платиной;
  • палладия.

Обычный металл обходится дешевле, но на каркасе из золота выглядит более эстетично, не окисляется и не вызывает аллергии.

Коронка на зуб из металлокерамики изготавливается в случае разрушения наддесневой части зуба более, чем на половину, когда реставрация пломбой или керамической вкладкой не принесет результата. Также показанием служит наличие больших пломб и выраженных межзубных промежутков (трем), портящих внешний вид.

Протезирование возможно даже, если от зуба остался один лишь корень. В такой ситуации делают двухэтапную работу, – изготавливают металлокерамическую коронку на вкладке. Культевая вкладка заходит в корневые каналы и восстанавливает культю (пенек), а коронка одевается сверху на культю.

Поставить коронку из металлокерамики можно как на одиночный зуб, так и сразу несколько на соседние зубы. Она также может быть частью мостовидного протеза или съемного бюгельного протеза.

Противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок включают:

  • кариес и его осложнения;
  • воспаление в области верхушки корня (гранулема, киста);
  • подвижность зубов, проблемы с деснами;
  • аллергия на металл каркаса.

В большинстве случаев металлокерамика ставится на депульпированные (мертвые) зубы, т.к. для ее изготовления необходимо снять большой объем эмали и дентина. Для протезирования живых зубов применяются безметалловые керамические коронки, толщина которых намного меньше.

Какие коронки лучше: металлокерамика или цирконий?

Перед протезированием почти для каждого пациента актуален вопрос, что лучше: металлокерамика или керамика безметалловая (на каркасе из диоксида циркония). Безусловно, безметалл считается самым престижным и дорогим, но для каждого варианта существуют свои показания. Чтобы сделать правильный выбор, стоит рассмотреть плюсы и минусы каждого из них.

Преимущества металлокерамики – это:

  • стойкость цвета (не впитывает красители, как пластмасса);
  • прочность и надежность (подходит для задних жевательных моляров);
  • не окисляется и не задерживает бактерии;
  • не выделяет вредных веществ в полость рта (в отличие от токсичной пластмассы)
  • срок службы около 10 лет;
  • доступная цена.
Металлокерамические коронки фото до и после

Основные недостатки:

  • сероватый оттенок (из-за просвечивания металла);
  • по сравнению с циркониевой коронкой металлокерамика выглядит менее натурально;
  • большой объем обточки (не подходит для живых зубов);
  • возможны сколы керамики;
  • возможно обнажение серого металлического края со временем;
  • возможно развитие аллергии;
  • стирает противоположные зубы при смыкании из-за чрезмерной твердости.

Чтобы избежать обнажения серого металлического края у десны, изготавливают коронку с плечевой массой. Она отличается более толстым слоем керамики, которая покрывает металл полностью до самого края протеза.

Достоинства цельнокерамических конструкций включают все плюсы металлокерамики (помимо высочайшей прочности), а также дополнительно:

  • биосовместимость (не вызывает аллергии);
  • превосходную эстетику (не отличить от родной эмали);
  • минимальное препарирование (можно ставить на живые зубы);
  • срок службы 10-15 лет;
  • не стирает противоположные зубы.

К минусам безметалловых конструкций относят лишь их высокую стоимость, доступную не каждому. Также стоит отметить чуть меньшую прочность цельнокерамических протезов по сравнению с металлокерамикой. Но это также является и преимуществом, т.к. отсутствует стирание эмали на противоположной челюсти.

Таким образом, главное, чем отличаются металлокерамика от циркония, является большая толщина, большая прочность, но менее естественный внешний вид.

Вывод: на вопрос, что лучше, металлокерамика или цирконий, ответить однозначно нельзя. В стоматологии принято устанавливать металлокерамику на боковые зубы, а цельнокерамические конструкции на циркониевом каркасе – на передние зубы.

Но, если материально цирконий затруднителен для пациента, то возможна установка коронки из металлокерамики и на передние. Просто в этом случае лучше сделать конструкцию на каркасе из цветного металла, чтобы сквозь слой керамики не просвечивал серый металл.

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Изготовление металлокерамических коронок

Основные этапы изготовления – это:

  1. Подбор цвета по шкале Вита.
  2. Анестезия и препарирование (обточка).
  3. Снятие слепков и передача их зубному технику.
  4. Установка временных коронок.
  5. Получение из лаборатории металлического колпачка (1 слой) и его примерка, возвращение технику.
  6. Получение из лаборатории готовой зубной коронки из металлокерамики (2 слоя), примерка и фиксация на стоматологический цемент.

В целом, изготовление занимает 7-10 дней и требует, минимум, трех визитов к врачу стоматологу-ортопеду.

Изготовление металлокерамических коронок

В первое посещение подбирается цвет керамики, цвета металлокерамических коронок выбирают аналогично подбору цвета виниров, при дневном освещении. Анестезию делают даже при обточке депульпированных зубов, чтобы избежать дискомфорта при обработке возле десны. Часто для качественного формирования придесневого уступа (ступеньки) врач заводит под десну ретракционную нить, которая отодвигает ее и защищает от травмы.

Для снятия слепков используется ароматная силиконовая масса, которая вносится в рот на металлической оттискной ложке. Изготовление временных коронок производится из быстротвердеющей пластмассы прямо в полости рта или зубным техником в лаборатории, что занимает не более часа.

Фиксация временных пластмассовых конструкций преследует несколько целей:

  • помогает сохранить эстетику (не ходить с пеньками) на период изготовления постоянной конструкции;
  • отодвинуть десну от зубных шеек, чтобы она не приросла к ним;
  • сохранить контакт с противоположной челюстью, что не даст зубу выдвинуться за период изготовления постоянного протеза.

Во второе посещение врач только снимает временные протезы и примеряет металлические колпачки. Это необходимо, чтобы проверить, достаточно ли места для слоя керамики. Затем колпачки снова отдаются в лабораторию, и техник наносит слой керамики.

В третье посещение происходит финальная примерка и фиксация на жидкий стеклоиономерный цемент. Перед фиксацией обточенный пенек тщательно чистят и обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить размножение бактерий под протезом.

Перед началом протезирования у ортопеда важно пройти подготовку у стоматолога-терапевта, а именно качественно пролечить корневые каналы, чтобы потом не было воспаления под протезом и его не пришлось снимать.

Если зуб сильно разрушен, сначала необходима установка культевой вкладки или штифта. Обычно на боковой участок ставят металлические вкладки, а на передние резцы и клыки – стекловолоконные штифты.

Цена коронки на зуб из металлокерамики

В зависимости от используемой керамической массы и материала каркаса стоимость коронки из металлокерамики будет сильно отличаться. Так, средняя цена с работой за одну единицу в России следующая:

  • керамика Vita производства США – 9000руб;
  • керамика Shofu Halo производства Япония – 5500руб;
  • керамика Duceram (Дуцерам) производство Германия – 4000руб;
  • на каркасе из драгметалла – 16-17 тыс. руб.

Естественно, что цена в Москве и СПб будет выше, чем в Воронеже, Ростове на Дону или Краснодаре.

В Украине коронка из металлокерамики стоит, в среднем, от 100 долларов/единица. В зависимости от клиники и конкретного доктора это может быть 3000-4000 грн. Металлокерамическая коронка на импланте с винтовой фиксацией на абатмент обойдется дороже – от 4000 грн.

Несмотря на то, что срок службы металлокерамических коронок достигает 10 лет и более, гарантия на протез составляет 1-3 года, т.к. успешность протезирования во многом зависит от тщательности ухода за полостью рта, вредных привычек и т.п. В период действия гарантии, если происходит скол керамики, восстановление должно проводиться бесплатно. То же самое и в случае, если протез шатается или слетает.

Сколы происходят по причине нарушения технологии изготовления или травмы. Реставрация керамики заключается в пришлифовке или наращивании недостающей части фотополимером с предварительной обработкой плавиковой кислотой.

Сколько прослужит конструкция, будет зависеть и от качества ухода за полостью рта. Помимо ежедневной гигиены рекомендуется:

  • использовать ирригатор для очистки межзубных промежутков и массажа десен;
  • зубные ершики, флоссы;
  • стараться не грызть орехи, сухари, кости, чтобы избежать скола облицовки;
  • дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного выявления возможных проблем.

Таким образом, уход мало отличается от процедур с родными зубами. С конструкциями из металлокерамики даже можно делать МРТ, поскольку металл каркаса слабо воспринимается магнитным полем и не влияет на результат обследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *