Вкладка на зуб

Вкладка на зуб, так же, как и винир, является ортопедическим микропротезом. Для восстановления формы зуба используется керамическая вкладка, а для подготовки под коронку – культевая.

Вкладка на зуб фото

Вкладка на зуб: виды и показания

По классификации в стоматологии различают зубную вкладку восстановительную, которую применяют вместо пломбы в живых зубах, и культевую, которая изготавливается в мертвых, депульпированных.

Восстановительная служит для воссоздания анатомии и функции зуба. Это более надежная альтернатива пломбы, которая выигрывает по прочности и точности прилегания. Такой микропротез обычно изготавливают из керамики.

Керамическая вкладка, в свою очередь, бывает нескольких видов:

  • inlay: не замещает жевательные бугорки;
  • onlay: частично замещает жевательные бугорки;
  • overlay: полностью перекрывает жевательную поверхность.

Культевая вкладка на зуб отличается от восстановительной наличием корневой части (хвостика), который заходит в зубные корни с целью наилучшей фиксации. Это более надежная альтернатива штифта.

Показания к восстановлению зуба вкладкой – это:

  • большие кариозные полости;
  • травмы, сколы;
  • повышенная стираемость;
  • обширные пломбы;
  • последующее протезирование съемными конструкциями.

Противопоказаниями к реставрации вкладками являются детский возраст (молочный прикус), маленькие и труднодоступные кариозные полости, циркулярный кариес (вокруг зубной шейки). Как и виниры на зубы, они не устанавливаются при бруксизме, плохой гигиене ротовой полости.

Керамическая вкладка

Реставрация зубов вкладками из керамики обладает следующими преимуществами по сравнению с пломбами:

  • более точное прилегание по краям;
  • малая стираемость материала;
  • отсутствует усадка по объему;
  • эстетичный натуральный вид;
  • долгий срок службы.

Подобно тому, как керамические виниры считаются намного практичнее композитных, восстановление зуба керамической конструкцией в разы лучше стандартной композитной пломбы.

Если любая пломба ставится прямо во рту, где постоянно присутствуют слюна и пар изо рта, непрямые вкладки делают в лаборатории. Зубной техник моделирует микропротез в более подходящих условиях, с применением аппаратуры, что позволяет воспроизвести форму жевательной поверхности (все жевательные бугорки и фиссуры) намного точнее.

Сама по себе керамика, как материал, в разы прочнее композитного пломбировочного материала. Она не стирается и не дает усадки, благодаря чему между материалом протеза и эмалью не образуется зазоров даже спустя много лет после фиксации. Плотное прилегание гарантирует отсутствие реакции на холодное, горячее, кислое, минимизирует риск проникновения под конструкцию бактерий и развития там кариеса.

Керамическая вкладка на зуб

Керамическая вкладка в зуб, как и виниры E-max, может быть изготовлена из прессованной керамики Emax с повышенной прочностью и сроком службы 20 лет и более. Ни одна пломба не простоит столько без изменений. Если средний срок службы пломбы составляет 3 года, то лечения вкладочным микропротезом хватает на 10 и более лет, что зависит от качества установки, условий в полости рта и последующего ухода.

А, если микропротез изготовлен по технологии Cad/Cam, т.е, по сути, на 3D-принтере с исключением человеческого фактора, он будет обладать еще более точным прилеганием и сроком службы 15-20 лет. Керамика по сравнению с пломбировочным материалом не меняет цвет со временем, что также важно при реставрациях в зоне улыбки.

Этапы изготовления вкладки восстановительного типа включают:

  1. Препарирование полости.
  2. Снятие оттиска и передачу его в лабораторию.
  3. Получение и примерку конструкции.
  4. Обработку полости антисептиком.
  5. Фиксацию на стеклоиономерный цемент.

Подготовка включает обязательное снятие зубных отложений, лечение от кариеса. На время изготовления постоянной конструкции может быть зафиксирован пластмассовый микропротез. Это позволит избежать повышенной чувствительности к раздражителям.

Культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка

В том случае, когда нервы удалены (зуб депульпирован), для его укрепления перед установкой коронки лучше всего изготовить культевую конструкцию. Восстановление зуба культевой вкладкой (еще называют штифтовой) практикуется даже в том случае, когда от него остались одни корни под десной.

Такой микропротез состоит из корневой части с 1 или нескольких хвостиков и коронковой части (культи). Первая заходит в корневые каналы и фиксируется в них, вторая служит опорой для коронки. Таким образом, штифтовые конструкции позволяют подготовить удобный пенек (культю) для фиксации коронки.

Они бывают цельнолитыми и разборными. Литую вкладку на зуб под коронку устанавливают на фронтальные резцы, клыки и премоляры с 1-2 каналами. На трехкорневые боковые моляры чаще делают разборную конструкцию из 2-3 частей, чтобы было удобнее зафиксировать.

Конструкции такого типа изготавливают из:

  • обычных неблагородных металлов (кобальтохромовый сплав, титан);
  • благородных (серебро, серебро-палладиевый сплав, золото, сплав золота и платины);
  • диоксида циркония, отличающегося прочностью и белым цветом, идентичным оттенку твердых тканей.

Подробнее о этапах, сроках изготовления и о том, сколько стоит культевой микропротез, написано в статье.

Зуб на штифте или вкладка

Зуб на штифте или вкладка?

Когда необходимо восстановление сильно разрушенных мертвых зубов, становится актуален вопрос, что надежнее: вкладка или штифт на зуб. Штифт с последующим пломбированием обходится намного дешевле, но во многом проигрывает культевой конструкции.

Главные преимущества установки культевой конструкции и коронки по сравнению с реставрацией на штифте:

  • точное прилегание;
  • отсутствие риска сломать реставрацию;
  • равномерное распределение нагрузки на корень;
  • больший срок службы.

Благодаря индивидуальному изготовлению по слепку пациента культевые микропротезы идеально повторяют форму корневого канала и лучше прилегают к их стенкам. В свою очередь, штифты поставляются стандартных форм и размеров, и не могут полностью соответствовать конкретному корневому каналу.

Культевая конструкция с коронкой из металлокерамики сверху намного прочнее и надежнее штифта с пломбировочным материалом, который может крошиться, стираться и скалываться со временем. Срок службы зубной коронки с вкладкой может достигать 15 и более лет тогда, как штифт, в лучшем случае, стоит 5 лет.

Более предпочтительным может быть стекловолоконный штифт только при установке на передний зуб и при малом его разрушении. В этом случае он позволяет избежать стачивания большого массива твердых тканей.

При установке культевого микропротеза крайне важно качественное эндодонтическое лечение перед протезированием. Если имеется киста на корне, фрагменты инструментов или канал запломбирован не до конца, – установка противопоказана.

Цена вкладки в зуб

Стоимость всех стоматологических услуг зависит от конкретного города, уровня клиники и опыта зубного врача. В Москве цена зубной вкладки будет выше всего, в Краснодаре и Нижнем Новгороде дешевле. Цена керамической конструкции, кроме того, будет зависеть от величины полости и типа перекрытия (онлэй, оверлэй).

В среднем, цена вкладки на зуб из керамики начинается от 15-20 тыс. руб. В Украине керамические зубные микропротезы обходятся в 4-7 тыс. грн.

Сколько стоит штифтовая конструкция, будет зависеть от сложности работы (количества корневых хвостиков) и материала исполнения:

  • металлическая (кобальт хром), серебряная – 8-10 тыс. руб. или 1000 грн;
  • циркониевая – около 20 тыс. руб. или 3-5 тыс. грн;
  • золотая – от 30 тыс. руб.

Стоимость складывается из работы врача и техника вместе с подготовкой (препарирование, оттиски) и окончательной фиксацией. Если на культевую конструкцию сверху одевается коронка, ее стоимость считают отдельно. Так, стандартная металлокерамическая коронка обойдется в 100 уе.

Возможные проблемы и осложнения

На форумах часто обсуждаются вопросы, связанные с микропротезированием. Основные из них:

  1. Почему болит после установки?
  2. Что делать, если конструкция выпала?
  3. Что делать, если керамика треснула?

Если после фиксации болит зуб под конструкцией сам по себе или при надавливании, имеется чувство распирания, в течение 3 дней это считается нормальной реакцией. Если боль сохраняется дольше, следует удалить микропротез. Из-за прочной фиксации снять его довольно сложно, но можно. Иногда вместо извлечения протеза воспаление на корне легче устранить хирургическим путем (доступом через десну).

Если спустя время культевая конструкция выпала вместе с коронкой, т.е. произошла расцементировка, ее можно поставить и зафиксировать заново. Если фарфоровая конструкция треснула, ее можно отреставрировать, но при частых поломках стоит заменить на коронку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *