Вкладка под коронку

Еще 30 лет назад сильно разрушенные зубы, чаще всего, сразу удалялись. Реже их пытались восстановить пломбой на штифте или без него, но это не давало длительного эффекта. Сегодня в таких ситуациях применяется вкладка и коронка на зуб, что позволяет спасти даже самые безнадежные, на первый взгляд, корешки.

Вкладка под коронку

Что такое вкладка под коронку?

Для ортопедического восстановления мертвых (депульпированных) зубов, разрушенных более, чем на половину, применяется культевая вкладка под коронку. Она состоит из двух частей: корневой в виде хвостика, который заходит в корень зуба, и коронковой культи, которая служит в качестве опоры. Это чем-то напоминает имплант, но установка производится не в кость челюсти, а в корневой канал.

Вкладка, как и винир, относится к микропротезам. В отличии от пломбы и штифта, это ортопедическая конструкция, которую изготавливают в лаборатории индивидуально для каждого пациента.

Вкладку в зуб под коронку устанавливают в случаях, когда терапевтическое лечение уже неэффективно:

  • обширное поражение зуба кариесом;
  • травмы (сколы, отломы), в том числе под десну;
  • сильное стирание коронковой части.

Восстановление вкладкой применяется как для одного зуба, так и под последующее протезирование мостовидным протезом, съемными протезами. Т.е. такой зуб может не только стоять долгие годы после лечения, но и служить опорой для протезов, испытывать значительную нагрузку.

Противопоказан такой метод протезирования в следующих случаях:

  • воспаление в области корня (гранулема, киста);
  • трещины, перфорации корня;
  • кариес корня;
  • некачественное лечение корневых каналов;
  • разрушение намного ниже уровня десны;
  • сильно подвижные зубы (пародонтит).

Какие бывают вкладки под коронки

Какие бывают вкладки под коронку?

В зависимости от количества корневых каналов вкладка на зуб под коронку может изготавливаться с одним или несколькими корневыми хвостиками. Однокорневые делают на резцы и клыки, двухкорневые – на четвертые и пятые зубы, трехкорневые – на боковые жевательные моляры.

Однокорневые микропротезы делают цельнолитыми, двух-, трехкорневые часто делают разборными, состоящими из 2 частей. Это облегчает установку и фиксацию конструкции.

По материалу культевая конструкция может быть:

  • металлическая (кобальт-хром, титан);
  • из драгоценных сплавов (серебро, золото, платина);
  • из циркония;
  • керамическая;
  • керамокомпозитная.

Металлическая вкладка под коронку – это самый бюджетный способ восстановления. Недостаток в том, что между материалом микропротеза и материалом коронки может возникать гальванизм, что негативно отражается на здоровье. Поэтому лучше заказывать конструкции из серебра, золота, пользуются спросом микропротезы из циркония.

Циркониевые конструкции отличаются биоинертностью, имеют бактерицидные свойства, не вызывают аллергию. Кроме того, вкладки из циркония отличаются белым цветом и не просвечивают серым под керамической коронкой.

Последнее время пользуются спросом и безметалловые микропротезы целиком из керамики или керамокомпозита. Но их проблема в низкой устойчивости к нагрузкам на изгиб. Керамика больше предназначена для нагрузок на сжатие, поэтому она хороша для изготовления коронок. Под постоянными циклическими нагрузками на изгиб керамическая культевая конструкция быстро ломается.

Таким образом, для боковых зубов подойдет сочетание металлической вкладки и коронки из такого же металла. Хороший вариант на передний зуб – циркониевая вкладка и коронка из керамики.

Вкладка на зуб под коронку

Установка вкладки под коронку

Главное условие для установки вкладки – полное и качественное эндодонтическое лечение. Если болит зуб и на рентгенограмме имеется очаг разрежения костной ткани, протезировать нельзя. Только после завершения лечения у терапевта, пломбировки корневых каналов и контрольных рентген-снимков, можно приступать к ортопедическому этапу.

Основные этапы создания микропротеза включают:

  1. Препарирование (обточку).
  2. Распломбировку каналов на нужную длину (примерно две трети длины корня).
  3. Снятие оттиска и передача его зубному технику.
  4. Закрытие временной пломбой.
  5. Получение конструкции из лаборатории и примерка.
  6. Конструкция крепится на цемент.

После того, как цемент застынет, приступают ко второму этапу работы – изготовлению и установке коронки. Для этого культю обрабатывают и снимают с нее еще один оттиск. Пока техник работает, одевают временную зубную коронку. Временный протез позволяет избежать вымывания цемента. После получения из лаборатории постоянной ее также фиксируют на стоматологический цемент.

Цена вкладки с коронкой

Материал изготовления в первую очередь определяет, какой будет цена вкладки под коронку. Также стоимость зависит от сложности работы: разборная конструкция будет чуть дороже, чем цельнолитая. Ценовая политика зависит и от конкретной клиники, города. Так, цена в Москве и, например, в Нальчике может отличаться в 2 и более раза.

Средняя цена культевой конструкции из кобальт-хромового сплава начинается от 5-6 тыс. руб, серебряной 8-10 тыс. руб. Микропротез из диоксида циркония обойдется от 20 тыс. руб за единицу, золотой – от 30 тыс. руб.

Важно понимать, что стоимость коронки в работу не включена и считается отдельно. Стандартная расценка на металлокерамику – от 100 у.е. за единицу.

Вкладка или штифт под коронку?

Многие пациенты, узнав цену культевой вкладки и коронки, решают сэкономить и соглашаются на реставрацию на штифте. Но такое восстановление сильно уступает культевой конструкции. Основные минусы:

  • пломбировочный материал быстрее стирается или скалывается, чем керамика;
  • штифт при вкручивании создает внутреннее напряжение в корне, из-за чего он может расколоться;
  • штифт не так плотно прилегает к стенкам канала;
  • срок службы штифта в 2-3 раза меньше.

Таким образом, чтобы избежать многих проблем (выпадение, отлом штифта, трещины корня), при наличии показаний целесообразнее сразу изготовить культевую конструкцию. Специального ухода такой протез не требует, достаточно регулярной повседневной гигиены и профосмотров у стоматолога дважды в год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *